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Desfibrilación precoz

Importancia de su uso

La desfibrilación externa automática, puede resultar crucial para afrontar y resolver una parada. Cada vez se encuentran en más colegios, aeropuertos, polideportivos… Por eso, es importante que tanto profesorado como alumnado sepan reconocer el aparato y estén familiarizados para que no tengan miedo a utilizarlo.

Imágenes tomadas en la localidad de Utrera en el IES Ponce de León y en la Casa de la Cultura
Rubén León Peñuela. Collage DESA (CC BY-SA)

¿En qué casos funciona?

El DEA/DESA solo funciona en el caso de que la víctima esté sufriendo una fibrilación ventricular, que es una serie descoordinada de contracciones ventriculares ineficaces y muy rápidas (más de 250 latidos por minuto), causadas por numerosos impulsos eléctricos de manera caótica. En cualquier otra situación no funcionará y por tanto nunca haremos daño al paciente con su uso.

La desfibrilación ventricular es un trastorno que provoca en pocos segundos la pérdida de conocimiento y si no se trata a tiempo, puede provocar daños irreversibles o incluso la muerte, por ello es de vital importancia actuar rápidamente, ya que la eficacia del uso precoz del DEA tiene una supervivencia en torno al 50 – 75%, y desciende un 10% cada minuto que pasa.

¿Cómo funciona el desfibrilador?

Es un aparato capaz de saber si el corazón de una persona que ha perdido la consciencia funciona mal (analiza el ritmo del corazón), y si puede beneficiarse del choque eléctrico porque detecte que la víctima está padeciendo una fibrilación ventricular. Es una máquina casi autónoma, que decide cuándo se debe aplicar una descarga, si considera que es necesario. Nos irá dando las indicaciones a realizar.

La mayoría de los desfibriladores se encienden al abrirlos y te van dando las pautas para su uso con órdenes verbales. Generalmente los parches o almohadillas a colocar sobre el paciente vienen ya conectados al equipo. Podemos encontranos ante desfibriladores que tengamos que encerdelos pulsando el botón de encendido (on) y conectar los parches al equipo. En cualquier caso seguir las pautas verbales dadas.

Un elemento importante es si el desfibrilador es automático (DEA) o semiautomático (DESA). El DEA una vez el equipo determinar la necesidad de desfibrilar indacará apartarse y que nadie toque al paciente para proceder automáticamente a la descarga eléctrica. Mientras, el DESA pedirá apartarse, que nadie esté en contacto con el paciente y que pulsemos el botón de descarga.

Rubén León Peñuela. DESA (CC BY-SA)

Desfibrilador DEA / DESA

La maniobra de RCP debe realizarse lo antes posible. De igual forma ocurre con el uso del desfibrilador externo automático (DEA) o semiautomático (DESA), necesitamos la valoración del desfibrilador y su descarga si precisa lo antes posible.

La desfibrilación precoz es llevada a cabo por parte de la ciudadanía o personal no sanitario. Hay que tener en cuenta que para poder utilizarlos se debe conocimiento y formación en el uso de desfibrilador.

Puede usarse en bebés, niños o adultos.

Coloca el desfibrilador cerca de la víctima y enciende la unidad. Algunos modelos tienen un botón de encendido, mientras que otros se encienden automáticamente al levantar la tapa. Sigue las instrucciones que irá indicándote el propio desfibrilador.

Manejo del DEA/DESA:

1. Encendido: enciende el aparato y sigue las instrucciones.

2. Parches: coloca los parches sobre el pecho desnudo del paciente. Si hay más personas, las maniobras de RCP deben continuar mientras se colocan los parches.

3. Retirarse: cuando la descarga esté indicada, asegúrate de que nadie toca a la víctima.

4. Descarga: Si DESA pulsa el botón de descarga. En DEA asegurarse que nadie toque al paciente tras la indicación de la descarga. Tras la descarga, reinicia la maniobra RCP manual y sigue las instrucciones del aparato.

"Soporte Vital Básico Desfibrilador Externo Automático" by fundacionfadei is licensed under CC BY-ND 2.0 .

Aplicación de las almohadillas o parches en adultos (personas mayores de 8 años o 25 kg)

Descubre el pecho y seca si es preciso con un paño cualquier vestigio de humedad. Pega las almohadillas al pecho siguiendo el dibujo de la parte de atrás de la almohadilla.
• Coloca una almohadilla al lado derecho del pecho, justo debajo de la clavícula.
• Pon la otra almohadilla en la parte baja del lado izquierdo del pecho, a unos 10 cm por debajo de la axila izquierda.
• Conecta las almohadillas al desfibrilador. Algunas almohadillas vienen ya conectadas.

Si hay dos socorristas entrenados, uno debe administrar RCP mientras el otro prepara y coloca las almohadillas del desfibrilador. La RCP no debe detenerse mientras se prepara el desfibrilador. El DEA/DESA indicará que se detenga la RCP cuando esté listo para analizar el ritmo cardíaco.

Análisis y aplicación de la descarga

Es muy importante que nadie toque a la víctima mientras el desfibrilador valora al paciente o aplica la descarga. Cuando aconseja una descarga:
• El socorrista a cargo del desfibrilador mira rápidamente a la víctima de pies a cabeza, para asegurarse de que nadie la esté tocando; luego, grita: “Apartarse”.
• El socorrista puede ahora apretar el botón de descarga si es un DESA. Si es un DEA no necesitará apretar el botón de descarga pero sí asegurarse de que nadie la esté tocando. Para ello abre las manos e indica a todos apartarse y no tocar a la víctima.

Continuar con la RCP

Despúes de la la descarga, o cuando no se prescriba una, deben reanudarse de inmediato las compresiones.

El DEA/DESA indicará detener la RCP cada dos minutos, a fin de analizar el ritmo cardíaco.

Rubén León Peñuela. RCP y DESA (CC BY-SA)



DEA/DESA en niños

Para la aplicación de desfibrilación:

  • Se considera lactante si es un bebé menor de un año.
  • Niño a víctimas entre 1 y 8 años o si pesan menos de 25 Kg.
  • Adultos a mayores de 8 años.

Los niños y bebés deben recibir una descarga más baja. Para ello deben usarse las almohadillas pediátricas.

Recuerda usar un DEA/DESA con almohadillas o equipo pediátricos. Si no tienes uno, utiliza un DEA para adultos, programado para adultos.

Nunca uses equipo o almohadillas pediátricas en adultos (personas mayores de 8 años). La energía de la descarga será insuficiente.

Colocación de los parches en niños

Colocar los electrodos sobre el pecho desnudo del niño, si los parches son pediátricos se colocarán en el pecho y la espalda; si solo disponemos de persona adulta se colocará uno en la clavícula derecha y otro en la axila izquierda con precaución de que no se toquen. En niños/as muy pequeños siempre en pecho y espalda.

Otras consideraciones a tener en cuenta para usar el desfibrilador

  1. No permitas que las almohadillas del DEA se toquen o superpongan. 
  2. Presencia de vello: Si el vello del pecho limita el contacto entre las almohadillas con la piel, impide que el desfibrilador analice el ritmo cardíaco y aplique bien la descarga. Debes usar una rasuradora para cortar los pelos en el área donde se adhiere la almohadilla. También puedes si tienes un par de almohadillas extra, aplícarlas firmemente en el pecho; luego, quitarlas con un movimiento rápido y colocar un nuevo par de almohadillas.
  3. Marcapasos: Algunas personas tienen marcapasos implantados en sus cuerpos, como marcapasos. Estos aparecerán como pequeños tumores duros debajo de la piel. No coloques el electrodo directamente sobre esta clase de dispositivos. Coloca la almohadilla por lo menos a 1 centímetro de distancia de los mismos.
  4. Parhes medicamentosos: Los medicamentos pueden ser colocados mediante parches adheridos a la piel. No coloques la almohadilla del desfibrilador sobre un parche medicamentoso. Con tus guantes puestos, quita el parche y limpia el pecho con una toalla; luego, adhiere las almohadillas.
  5. Colocar el DEA en un lugar accesible, cerca de un teléfono. Debe instalarse en un lugar a temperatura ambiente, protegido de las inclemencias del clima.
  6. No adhieras las almohadillas directamente sobre joyas o metales.
  7. No olvides un adecuado mantenimiento del desfibrilador y almohadillas.

Mantenimiento del desfibrilador

En cuanto al mantenimiento recuerda:

  • Inspección: Revisa regularmente conforme a las instrucciones del fabricante y la normativa. Procura que las almohadillas y las baterías no estén vencidas, y que la unidad no esté visiblemente dañada.
  • Almacenamiento: Debe ser almacenado listo para usar socorristas entrenados. Juntamente con el DEA deben almacenarse almohadillas de repuesto, almohadillas o adaptadores pediátricos, batería de reserva, mascarilla de RCP, una toalla, guantes, y una rasuradora.
  • Batería baja: Reemplazar la batería. Ponte en contacto con la empresa del DEA/DESA.

El agua

La lluvia, la nieve, o pequeñas cantidades de agua no fectan la efectividad del DEA/DESA.


Si la víctima está en un charco o pozo de agua, trasládala a un área más seca antes de usar el DEA. Aplicar el desfibrilador a una persona que está en contacto en el agua podría causar quemaduras en los socorristas y espectadores. Procura que ninguna persona en la escena esté pisando agua mientras se usa el desfibrilador.


El agua o el sudor de la persona pueden interferir con el desfibrilador. Seca rápidamente el pecho de la persona antes de adherir las almohadillas. Esto hará que las almohadillas se adhieran firmemente, asegurando que la descarga eléctrica vaya directamente al corazón; en vez de desviarse a la superficie húmeda de la piel

Oxígeno

Es peligroso usar un desfibrilador cerca de un tanque o bala de oxígeno. Antes de administrar la descarga, apaga el oxígeno o aléjalo a varios metros de la víctima.

Vídeos

Os dejamos una serie de vídeos específicos del uso de desfibrilador en distintas situaciones.

La diferencia básica entre el DEA y el DESA está en que el DEA no nos pedirá accionar ningún botón para hacer la descarga realizándolo automáticamente previo aviso de apartarnos y evitar el contacto con la victima del resto de personas.

Uso del DESA

Uso del DEA

DESA/DEA en adulto y niños

DESA/DEA en lactante