Hemorragias

Hemorragia y tipos de hemorragia

La hemorragia es una salida de sangre de los vasos sanguíneos. Podemos hablar de diferentes tipos de hemorragias:

En función del tipo de vaso sanguíneo dañado

En función del vaso dañado podemos diferenciar:

Hemorragia capilar: Afecta a vasos superficiales que irrigan la piel. Conocida como hemorragia en sábana sale lentamente a modo de pequeños puntitos sangrantes.
Hemorragia venosa: Sangre roja oscura, escasa o abundante y salida continua.
Hemorragia arterial: Sangre roja brillante, abundante e intermitente.

En función del lugar dónde se vierte la sangre

Dependiendo por donde se pierda la sangre podemos clasificar las hemorragias en:

Hemorragia externa: Sale fuera de nuestro organismo al exterior.
Hemorragia interna: La sangre queda dentro de nuestro cuerpo.
Hemorragia exteriorizadas: La sangre sale de nuestro cuerpo por orificios naturales como la boca, nariz, oídos, etc.

En función de la cantidad de sangre perdida

Se valora la gravedad atendiendo el volumen de sangre que se pierde:

Hemorragia leve: Pérdida inferior al 10% (500 ml)
Hemorragia grave: Pérdida entre 10 y 30% (500 y 1500 ml)
Hemorragia muy grave: Pérdida entre el 31% y 60% (1500 y 3000 ml)
Hemorragia mortal: si se pierde más del 60% (3000 ml)

Actuación ante hemorragia externa

Debemos:

Tumbar a la persona.
Si es posible usa guantes.
Destapa la zona para poder valorar tipo y gravedad.
Realiza compresión directa sobre el punto que sangre, mediante gasas, vendas o ropa limpia, durante 10 minutos.
No retirar la primera venda o gasa colocada. Si es necesario coloque otra encima sin retirar la anterior.
Si es en un brazo o pierna, eleva por encima del cuerpo el miembro afectado mientras se comprime, siempre que no exista fractura o sospecha de ella.
Realizar vendaje compresivo, si persiste el sangrado, mediante vendas elásticas.
Se realizará torniquete en brazo o pierna en caso de pérdida muy abundante e incontrolada con las pautas anteriores, en amputaciones y aplastamientos de miembros.

Torniquete

Necesitamos como materiales:

Una cinta, pañuelo, corbata o trozo de tela largo.
Palo o varilla.

Pasos a seguir tras avisar al 112 y por indicación del mismo:

Coloca el vendaje un poco por encima de la herida

La venda debe ser ancha, entre 5 y 8 cm.
Debemos colocar el torniquete a unos 3 cm de la herida con el objetivo de evitar que siga llegando sangre desde el corazón a esa parte del cuerpo. Es recomendable hacerlo en una parte con bastante tejido.

Realiza un nudo simple

Presiona lo suficiente como para detener el flujo de sangre.

Coloca el palo

Se colocará por encima del nudo y le ataremos otro nudo que atrape el palo. Giraremos el palo varias veces torsionando la tela hasta conseguir la presión necesaria. Si no tienes un palo, utiliza un destornillador, un bolígrafo o cualquier otro objeto alargado. El paciente se quejará de dolor pero debes girar hasta que se corte la hemorragia.

Anote la hora

Es importante anotar la hora en cualquier sitio para poder transmitir la información al equipo de emergencias. Si fuese necesario hasta en la frente del paciente en caso de tener que atender a más víctimas.Cubrir al paciente

Hemorragia interna

Ante un accidente o traumatismo con la siguiente sintomatología debemos sospechar de una hemorragia interna

Hipotensión.
Hipotermia.
Sudoración fría.
Ansiedad.
Confusión.
Debilidad general.
Palidez.
Pulso rápido y débil.

Actuaremos ante la sospecha de hemorragia interna de la siguiente forma:

Tumbar a la persona.
Llamar al 112.
Mantentener la calma y transmitir tranquilidad.
Desabrochar y aflojar ropas que puedan oprimir.
Elevar las piernas del accidentado siempre que sea posible.
Abrigar con mantas o cualquier otra prenda.
Valorar la consciencia y respiración continuamente.
No dar bebida ni comida.
En caso de parada cardiorrespiratoria poner en marcha la cadena de la supervivencia llamando al 112 y haciendo la RCP.

Hemorragias exteriorizadas

Epistaxis

Ante una salida de sangre por la nariz debemos:

Coloca al paciente sentado con la cabeza hacia delante.
Presiona el orificio sangrante con papel o textil sobre el tabique nasal durante al menos 10 minutos.
Indicar al paciente que respire por la boca y permanezca tranquilo.
Si persiste el sangrado por más de 15-20 minutos acudir a un centro sanitario.

Una vez controlada la hemorragia es importante no sonarse los mocos.

Hemoptisis

Ante la salida de sangre fresca por la boca relacionada con golpes de tos proveniente del bronquios o pulmones debemos:

Colocar al paciente semisentado.
Valorar constantes vitales.
No dar nada por poca.
Llamar al 112.

Hematemesis

Ante la salida de sangre por la boca relacionada con vómitos proveniente del aparato digestivo, de color oscuro, maloliente y posiblemente con grumos llamados “posos de café”:

Colocar al paciente en PSL o decúbito supino con piernas flexionadas y la cabeza ladeada.
Valorar constantes vitales.
No dar nada por boca.
Llamar al 112.